O dnie moczanowej słyszał chyba każdy, jednak niewielu z nas wie, czym się objawia, jak długo trwa i co powinniśmy robić kiedy już się pojawi. Warto przygotować się do ewentualnej walki z tym schorzeniem, wspierając się odpowiednimi informacjami. Choroba ta była kiedyś nazywana „chorobą bogaczy” jest tak stara jak ludzkość, ale medycyna do tej pory nie ustaliła podłoża tej choroby, ani nie opatentowano na nią skutecznego leku. Dna moczanowa, podagra, czy artretyzm to nazwy tego samego przewlekłego schorzenia wywołane zaburzeniem przemiany materii, której objawy to dotkliwe bóle i zniekształcenia stawów. W zaawansowanym stadium choroby dochodzi do poważnych powikłań w postaci nieodwracalnego uszkodzenia narządu ruchu i niesprawności, a także do uszkodzenia narządów wewnętrznych (uszkodzenie nerek, kamica moczowa). Objawy dny moczanowej Dna moczanowa jest o tyle uciążliwą chorobą, że nie wiadomo kiedy się pojawi, a niejednokrotnie badania profilaktyczne nie dają jasnego obrazu choroby. Przyczyną wystąpienia bólu i zniekształcenia stawów w przebiegu dny moczanowej jest nadmiar kwasu moczowego. Kwas moczowy pochodzi z puryn, których źródłem jest dieta oraz rozpad obumierających tkanek. We krwi może się rozpuścić tylko określona jego ilość (tak jak cukru w herbacie). Gdy kwasu jest zbyt wiele, zaczyna się krystalizować. Kryształki zwane moczanami odkładają się i rosną w stawach i tkance okołostawowej. Białe ciałka krwi próbują je wchłonąć i zneutralizować, ale zazwyczaj to się nie udaje. Moczany, mające bardzo ostre krawędzie, ranią tkankę i wywołują w niej stan zapalny. Atak dny moczanowej zazwyczaj pojawia się w nocy, lub wczesnym rankiem. Spowodowane jest to tym, że temperatura naszego ciała obniża się wtedy i pozostawia pole do działania stanowi zapalnemu. Chory budzi się w nocy odczuwając przewlekły, narastający ból stawu. Czasami ból jest ciągły i określany przez pacjentów jako rozrywający. Oprócz bólu pojawiać może się opuchlizna w okolicy zaatakowanego stawu oraz zaczerwienienie skóry, która dodatkowo będzie bardzo drażliwa. U niektórych chorych oprócz wymienionych objawów pojawić się może stan ogólnego rozbicia, który jest typowy dla stanu zapalnego w naszym organizmie. Ponadto może pojawić się podwyższona temperatura ciała lub niekiedy wysoka gorączka. Odczuwać można także ogólne osłabienie i dreszcze, co może ukierunkować nasze przeczucia w stronę przeziębienia lub grypy. Atak dny moczanowej – jak długo trwa Ostry atak dny moczanowej potrafi trwać od kilku do kilkunastu dni (nawet nieleczony). Wtedy ból, który jemu towarzyszy jest narastający, dochodzi do momentu, że chory nie jest w stanie samodzielnie się poruszać, ani dotykać zmienionego chorobowo miejsca. Zazwyczaj ten rodzaj ataku skupia ból przy stawie palucha w stopie. Kiedy pojawiają się pierwsze ataki, zazwyczaj chory jest świadomy, czym są one spowodowane, o ile jednak choroba została u niego zdiagnozowana. Najczęściej cały proces chorobowy rozpoczyna się od zapalenia pojedynczego stawu, typowo jest to staw podstawy palucha, czyli tak zwana podagra. Pojawiają się też przypadki, gdy zostają zaatakowane inne stawy stopy, staw kolanowy, staw barkowy, stawy palców rąk i sporadycznie inne stawy. Po pierwszym ataku dny następuje okres wycofania objawów choroby. Jeśli nie wdroży się odpowiedniego postępowania, występują kolejne ataki, które stają się coraz częstsze i zajmują kolejne stawy. Dna moczanowa faza przewlekła Po kilkunastu latach dna moczanowa wchodzi w fazę przewlekłą, kiedy to ataki pojawiają się stale, lecz o dużo niższym nasileniu. Odkładające się w stawach złogi kryształów moczanu sodu niszczą chrząstki i nasady kostne, co powoduje nadrżerki. Niszczą się także otaczające stawy ścięgna i wiązadła, co prowadzi do zniekształceń stawów i niesprawności. Złogi kryształów powstają także w innych częściach organizmu tworząc guzki dnawe. Na skórze pojawiają się najczęściej na małżowinach usznych i w okolicy stawów stóp i rąk. Zdarza się, że z ich wnętrza wydobywa się biała substancja przypominająca konsystencją mokrą kredę, niekiedy dochodzić będzie do zapalenia. Guzki dnawe pojawiają się również na narządach wewnętrznych. Mogą okazać się na tyle duże, że uciskają okoliczne nerwy wywołując między innymi zespół cieśni kanału nadgarstka, dlatego czasami konieczne jest usunięcie ich operacyjnie. W dnie zaawansowanej dochodzi do uszkodzenia narządów wewnętrznych, głównie pojawiają się choroby nerek i kamicy moczowej. Na tym etapie u większości pacjentów pojawiać będą się inne choroby: cukrzyca typu drugiego nadciśnienie tętnicze zaburzenia lipidowe otyłość Prowadzą one do przyspieszonego rozwoju miażdżycy i wystąpienia groźnych dla życia powikłań, takich jak udar mózgu, czy zawał serca. Dna moczanowa – jak sobie radzić? Doraźnym działaniem jest oczywiście uniesienie w górę kończyny, w której doszło do zapalenia. Jeśli wrażliwa i obolała skóra pozwoli, możemy zastosować okłady z lodu, które obniżą temperaturę stawu. Kiedy jednak okaże się, że faktura okładu z lodu jest zbyt uciążliwa dla bolącego miejsca warto zastosować okład z chrzanu. Starty, świeży chrzan należy nanieść na bolący staw i owinąć go czystym materiałem, najlepiej bawełną. W ten sposób możemy zmniejszyć stan zapalny. Przy dodatkowych objawach warto zastosować również leki doraźne, na przykład środki przeciwgorączkowe. Chorzy, u których zdiagnozowano tę przypadłość powinni przyjąć leki przepisane przez lekarza. Istotne jest także poinformowanie swojego lekarza prowadzącego o ataku. Kiedy chory zmaga się z fazą przewlekłą warto zastosować u niego odpowiednią dietę, która będzie uboga w puryny. Jeśli natomiast atak wystąpił pierwszy raz ważne jest aby udać się do lekarza rodzinnego, bo być może konieczne będzie rozpoczęcie diagnostyki dny moczanowej. Przede wszystkim należy pamiętać, że jeśli zauważymy u siebie objawy choroby powinniśmy natychmiastowo udać się do lekarza. Dna moczanowa może być bardzo niebezpieczna w skutkach, jeśli pozwolimy jej na rozwinięcie się w naszym organizmie. Nie będziemy w stanie pozbyć się jej zupełnie, jednak odpowiednio podjęte działania pozwolą na zahamowanie rozwoju choroby.
„W badaniu opublikowanym w The W czasopiśmie medycznym Lancet tej wiosny naukowcy obserwowali ponad 47 000 lekarzy płci męskiej bez historii dny moczanowej przez okres do 12 lat. Pod koniec badania blisko 2 procent mężczyzn doświadczyło ataków dny. Mężczyźni, którzy codziennie pili najwięcej alkoholu, mieli dwa razy większe
data publikacji: 08:47, data aktualizacji: 14:25 ten tekst przeczytasz w 2 minuty Osoby, które jedzą wiśnie są mniej narażone na ataki dny moczanowej, popularnie nazywanej podagrą - informuje pismo Arthritis & Rheumatism. Ivanna Pavliuk / Shutterstock Potrzebujesz porady? Umów e-wizytę 459 lekarzy teraz online Dna moczanowa to rodzaj zapalenia stawów spowodowany zbyt wysokim poziomem mocznika we krwi. Jego kryształki odkładają się pod skórą i w okolicach stawów - zwłaszcza stóp - powodując bardzo bolesne ataki i obrzęk. Może także dochodzić do uszkodzenia kłębuszków nerkowych i kamicy nerkowej. Wystąpieniu choroby sprzyjają niezdrowy tryb życia - nadwaga, nadmiar alkoholu, za duże spożycie mięsa - oraz stosowanie niektórych leków. Dotyka mniej więcej jedną osobę na sto, przy czym mężczyźni cierpią na nią 2 do 3 razy częściej. Jak wykazał zespół doktora Yuqinga Zhanga z Boston University, pacjenci z dną moczanową, którzy dwa dni wcześniej spożywali wiśnie byli o 35 proc. mniej narażeni na bolesne ataki dny niż ci, którzy wiśni nie jedli. W badaniach wzięło udział 633 pacjentów chorych na dnę, przede wszystkim mężczyzn - średnia ich wieku wynosiła 54 lata. Losy badanych śledzono online przez rok, odnotowując między innymi szczegóły dotyczące diety i zgłaszanych objawów. Ogółem w ciągu całego okresu badań odnotowano 1247 ataków dny. Wiśnie lub wyciąg z nich spożywało około 42 proc. badanych. Korzystne działanie wiśni obserwowano tylko wówczas, gdy były one spożywane w postaci nie więcej niż trzech porcji (porcja to 10 do 12 owoców) w ciągu dwóch dni. Wyższe dawki nie miały mocniejszego działania. Jedzący wiśnie mieli ataki dny o 37 proc. częściej niż ci, którzy w ogóle nie spożywali tych owoców. Jeśli pacjenci jedli wiśnie lub wyciąg z wiśni i przyjmowali typowy lek przeciwko dnie - allopurinol - wówczas ryzyko ataków było o 75 proc. mniejsze niż w przypadku, gdy nie robili żadnej z tych rzeczy. Zdaniem specjalistów wyjaśnieniem może być fakt, że wiśnie zawierają antocyjany -przeciwutleniacze o właściwościach przeciwzapalnych. Podobne właściwości mają leki przeciwzapalne, na przykład ibuprofen.(PAP) pmw/ krf/ zdrowie Dna moczanowa – skąd się bierze? Jak się objawia i jak leczyć podagrę? [WYJAŚNIAMY] Dna moczanowa (podagra, skaza moczanowa, artretyzm). Dawniej określana była chorobą bogatych ludzi, najczęściej dotykającą mężczyzn w kwiecie wieku. Jest to ostre... Adriana Siess Jakie badania na dnę moczanową wykonać? Czym jest dna moczanowa? Jakie badania należy wykonać, aby zdiagnozować dnę moczanową? Czy konieczne są specjalistyczne badania? Na jakie niepokojące objawy... Lek. Paweł Żmuda-Trzebiatowski Puryny a dieta w dnie moczanowej Czym są puryny? Jaką rolę pełnią w diecie? Dlaczego dieta osób chorych na dnę moczanową powinna być pozbawiona puryn? Gdzie znajdują się puryny? Jakich produktów... Lek. Paweł Żmuda-Trzebiatowski Skaza białkowa, moczanowa, krwotoczna Skaza to szczególna tendencja organizmu do niewłaściwych reakcji na konkretne bodźce. Wyróżnia się między innymi skazę białkową, moczanową czy krwotoczną. Czym... Dna moczanowa - wszystko, co warto wiedzieć Dna moczanowa to ostre zapalenie stawów, które ma tendencje do nawracania. Zobacz, co jest przyczyną dny moczanowej oraz jak zapobiegać jej atakom. AG Wszystko o dnie moczanowej Dna moczanowa zwana jest inaczej podagrą. Objawia się ostrym zapaleniem stawów, które uwidacznia się w postaci obrzęków. Szacuje się, że dotyka 1-2 proc.... 12 ostrzegawczych sygnałów, że jesz za dużo cukru. Nie lekceważ ich Czujesz się senny i drażliwy, brakuje ci energii? Waga nieubłaganie pokazuje dodatkowe kilogramy, a ty wciąż masz ochotę zjeść coś słodkiego? To mogą być znaki... Beata Michalik Dlaczego upał nam szkodzi? Wysokie temperatury mogą być niebezpieczne dla zdrowia, zwłaszcza jeśli nie przestrzegamy ważnych zasad. Nadmiar słońca oznacza poparzenie, odwodnienie lub udar.... Halina Pilonis Tu liczba stulatków rośnie. Jak oni to robią? Jest taki kraj, gdzie systematycznie zwiększa się liczbą osób, które dożyły swoich setnych urodzin. To Holandia. W tym niewielkim europejskim państwie obywateli... PAP Ma 59 lat, wygląda na połowę mniej. Jaki jest sekret Toma Cruise'a? Filmy, ich obsada, a także odgrywane w nich role mogą się zmieniać, ale jedno jest pewne — Tom Cruise pojawi się na planie filmowym w znakomitej formie. Nie... Dominik Kołodziej
Generalnie zaleca się, aby przy dnie moczanowej stosować dietę wegetariańską – ewentualnie z okazjonalnym spożyciem ryb, mięsa, owoców morza. W związku z tym bardzo łatwo jest znaleźć catering dietetyczny przy dnie moczanowej – wystarczy wejść na Dietly, wpisać swoje miasto i oznaczyć Rodzaj diety – dieta wegetariańska.
Dna moczanowa (podagra) jest zaburzeniem metabolicznym, które powoduje głównie bolesne zapalenie stawów. Związane jest to ze zbyt dużą ilością kwasu moczowego we krwi, który odkłada się w postaci kryształów w błonie maziowej stawów. Poziom kwasu moczowego można regulować poprzez konsekwentną zmianę diety i stylu życia. Jak TELEMEDI może pomóc Ci w przypadku dny moczanowej? Bez odpowiedniej terapii kryształy kwasu moczowego mogą odkładać się w stawach, kaletkach maziowych, ścięgnach, a także w nerkach. Możliwymi konsekwencjami są kamienie nerkowe i trwałe uszkodzenie nerek. Dlatego jeśli zauważysz u siebie podejrzane objawy, skorzystaj z możliwości odbycia wideokonsultacji ze specjalistą TELEMEDI, który skieruje cię na odpowiednie badania, a w razie potrzeby wypisze również zwolnienie lekarskie. Podstawowe informacje Przyczyny: Podwyższony poziom kwasu moczowego, wrodzony lub nabyty np. w wyniku chorób lub diety, innych czynników środowiskowych, takich jak niekorzystny styl Bolesne, opuchnięte, zaczerwienione stawy, objawy zapalenia stawów, takie jak gorączka, zmęczenie, uczucie osłabienia, nudności, wymioty; później ograniczenie ruchów i zniekształcenie stawów, dolegliwości związane z kamicą nerkową (np. ból w nerkach, krew w moczu, bolesne oddawanie moczu), guzki pod skórą w okolicach Zmiany w diecie i stylu życia, leki obniżające poziom kwasu moczowego i uśmierzające ból, fizykoterapia i fizjoterapia, operacje chirurgiczne w przypadku uszkodzeń stawów lub w celu usunięcia guzkowych złogów kwasu moczowego; homeopatia, w razie potrzeby domowe sposoby leczenia jako środki Wywiad lekarski, badanie fizykalne, badanie krwi, RTG i USG, badanie czynności choroby i rokowanie: Choroba ostra lub przewlekła, ataki podagry zwykle w nocy lub rano przez kilka dni lub tygodni; przewlekła z ciągłymi dolegliwościami; rokowanie przy wczesnym konsekwentnym leczeniu zwykle dobre, nie ma jednak możliwości wyleczenia; bez leczenia istnieje niebezpieczeństwo uszkodzenia narządów. Co to jest dna moczanowa? Lekarze nazywają dnę moczanową chorobą metaboliczną, związaną z podwyższonym stężeniem kwasu moczowego we krwi (hiperurykemia). U zdrowej osoby wynosi ono od 3 do 6 miligramów na 100 mililitrów surowicy krwi. Od wartości około 6,5 miligrama na 100 mililitrów surowicy krwi lekarze mówią już o hiperurykemii. Podagra, która podobnie jak artroza jest chorobą reumatyczną, zwykle powoduje reakcję zapalną w stawach. Lekarze nazywają to „Arthritis urica”. Najczęściej uszkodzeniu ulega staw dużego palca u nogi. W niektórych przypadkach dochodzi do zapalenia stawów śródstopia i stawów skokowych. To samo dotyczy kolan oraz stawów rąk i dłoni (łokci, nadgarstków i palców). Rzadziej choroba dotyka dużych stawów, takich jak staw biodrowy czy staw barkowy. Na całym świecie na dnę moczanową cierpi od 1 do 4% populacji, a liczba nowych zachorowań rośnie wraz z wiekiem. Mężczyźni po 40 roku życia są narażeni na tę chorobę znacznie bardziej niż kobiety. U kobiet podagra pojawia się częściej po menopauzie. Pierwsze ataki podagry pojawiają się zwykle między 40 a 60 rokiem życia. W zależności od przyczyny występowania podwyższonego poziomu kwasu moczowego we krwi lekarze rozróżniają podagrę wrodzoną i nabytą, czyli taką, która może być spowodowana na przykład warunkami środowiskowymi lub stylem życia. Dna moczanowa pierwotna – zaburzenie wrodzone Większość pacjentów z podagrą cierpi na wrodzone zaburzenie metabolizmu, które jest dziedziczone i wiąże się z upośledzonym wydzielaniem (wydalaniem) kwasu moczowego przez nerki. Lekarze określają to jako „pierwotną hiperurykemię” lub „pierwotną dnę moczanową”. W rzadkich przypadkach organizm produkuje jednak tak dużo kwasu moczowego, że przeciążone są nerki. Przyczyną jest wada genetyczna, która można podzielić na dwa obrazy kliniczne: zespół Lescha-Nyhana (występuje głównie u chłopców),zespół Kelleya-Seegmillera. W tych chorobach aktywność enzymu, który jest ważny dla przetwarzania puryn, jest prawie całkowicie lub częściowo zmniejszona. W rezultacie puryny są w coraz większym stopniu rozkładane do postaci kwasu moczowego. Dna moczanowa wtórna – zaburzenie nabyte W tak zwanej podagrze wtórnej to inne choroby powodują nadmiar kwasu moczowego. Na przykład w białaczce białe krwinki masowo obumierają. Powoduje to uwalnianie dużych ilości puryn, które gromadzą się we krwi. Inne choroby, które powodują zwiększoną produkcję kwasu moczowego, to: inne choroby nowotworowe,niedokrwistość (anemia),leki chemioterapeutyczne (cytostatyki),radioterapia jako część terapii nowotworowej. W chorobach nerek, w nieleczonej lub niedostatecznie kontrolowanej cukrzycy poziom kwasu moczowego wzrasta, ponieważ nie jest on w wystarczającym stopniu wydalany. Jak rozwija się dna moczanowa? W podagrze ważną rolę odgrywa podwyższony poziom kwasu moczowego we krwi, a także inne czynniki środowiskowe. Z powodu uwarunkowań genetycznych lub choroby organizm produkuje zbyt dużo kwasu moczowego lub nerki nie wydalają go w wystarczającej ilości z moczem. W wyniku tego tworzą się drobne kryształki kwasu moczowego, które odkładają się zwłaszcza w stawach. Bardzo wysoki poziom kwasu moczowego może prowadzić do ostrego ataku podagry z bólem, zaczerwienieniem i opuchlizną. Kwas moczowy powstaje, kiedy rozkładane są puryny. Puryny z kolei są produktami rozpadu pewnych składników materiału genetycznego – kwasów nukleinowych – i powstają, kiedy dochodzi do rozpadu komórek w organizmie. Są one również przyjmowane z pożywieniem; znajdują się przede wszystkim w mięsie i podrobach, a także w niektórych warzywach. Podagra jest więc czasem uważana za „chorobę z dobrobytu”. Występuje częściej w krajach uprzemysłowionych niż w krajach biedniejszych. Inne czynniki ryzyka, które również sprzyjają podagrze, to otyłość, dieta bogata w mięso, fruktozę i alkohol oraz brak ruchu. Czynniki wywołujące ostry atak dny moczanowej Ostry atak podagry występuje, gdy poziom kwasu moczowego przekroczy pewien poziom. Najważniejszymi wyzwalaczami są: nadmierne spożywanie pokarmów bogatych w puryny, takich jak mięso i podroby,nadmierne spożywanie pokarmów bogatych we fruktozę, takich jak słodzone soki owocowe,zbyt dużo alkoholu; szczególnie dużo puryn zawiera piwo,rygorystyczne diety: organizm rozkłada mięśnie, uwalniając przy tym duże ilości puryn,nadmierny wysiłek fizyczny; nerki wydalają głównie wytworzony kwas mlekowy, podczas gdy rozkład kwasu moczowego jest zablokowany,leki moczopędne lub przeczyszczające; stosowane w nadmiarze lub przez bardzo długi czas powodują zagęszczenie krwi i wzrost stężenia kwasu moczowego. Jakie są objawy dny moczanowej? Najbardziej typowym objawem dny moczanowej jest silny ból stawów. Na początku pojawia się on w atakach. Jeśli podagra nie jest leczona, objawy stopniowo się pogarszają i podagra przechodzi w stan przewlekły. To, kiedy objawy staną się zauważalne, zależy od stadium choroby. Objawy podagry w stadium I: hiperurykemia W pierwszym etapie podwyższony jest tylko poziom kwasu moczowego. Nieznacznie podwyższony poziom kwasu moczowego jest czasem obecny przez kilka lat (do 40 lat), nie powodując żadnych objawów. Pierwszymi objawami klinicznymi podagry są wówczas tzw. żwir w nerkach (najmniejsze kamienie nerkowe) i kamienie nerkowe, które na tym etapie nie wiążą się jeszcze z odczuwalnymi dolegliwościami. Objawy podagry w stadium II: ostra podagra Jeśli poziom kwasu moczowego przekroczy pewną wartość, dochodzi do ostrego ataku dny moczanowej. Objawy to silny ból w pojedynczych stawach. Jeśli choroba nie jest leczona, atak dny moczanowej trwa od kilku godzin do kilku dni. Po tym czasie objawy powoli ustępują. W cięższych przypadkach pojawiają się dodatkowe objawy stanu zapalnego. Dotknięte chorobą stawy są wtedy zaczerwienione, opuchnięte i cieplejsze niż zwykle. Zazwyczaj są też bardzo wrażliwe na dotyk. Skóra nad stawami często swędzi lub łuszczy się. Inne możliwe objawy w stadium II: gorączka,ból głowy,palpitacje,nudności i wymioty,uczucie osłabienia i obniżona sprawność. Przy powtarzających się atakach dny moczanowej ruchomość dotkniętych nią stawów coraz bardziej się zmniejsza. Chodzenie i chwytanie stają się dla chorych coraz trudniejsze. Objawy podagry w stadium III: faza międzykrytyczna Faza międzykrytyczna to okres pomiędzy dwoma atakami dny moczanowej. Jeśli nie jest leczona, objawy podagry nawracają w nieregularnych odstępach czasu. W fazie międzykrytycznej pacjenci są początkowo wolni od objawów, ale poziom kwasu moczowego pozostaje u nich podwyższony. Objawy podagry w stadium IV: podagra przewlekła Jeśli podagra postępuje dalej, objawy takie jak ból i ograniczenie ruchów pojawiają się także pomiędzy atakami: dna moczanowa staje się przewlekła. Podagra stawów: Stawy są stale zaczerwienione, opuchnięte i bolą nawet w spoczynku. W końcu dochodzi do zmian w stawach, które deformują je i ograniczają ich ruchomość. Podagra tkanek miękkich: Kryształy kwasu moczowego odkładają się także w innych tkankach organizmu. Pod skórą, na przykład na chrząstce ucha lub nad dotkniętymi chorobą stawami, tworzą się czasem małe twarde guzki tkanki z białymi plamkami. Podagra tkanek miękkich szczególnie często dotyka palców i stóp. Uszkodzeniu ulegają także organy wewnętrzne, zwłaszcza nerki. Podagra nerek: Kryształy kwasu moczowego gromadzą się także w nerkach. Na początku tworzą one drobne kamienie zwane żwirem nerkowym. Jeśli się połączą, tworzą się większe kamienie nerkowe. Mogą one poważnie pogorszyć funkcjonowanie nerek. Jeśli większe kamienie nerkowe blokują system odprowadzający nerki (miedniczkę nerkową i moczowód), mocz cofa się do nerki. W najgorszym przypadku dochodzi do zapalenia narządu i w końcu jego niewydolności. Taka niedrożność może być odczuwana w postaci bólu, który przybiera na sile i słabnie falami i rozprzestrzenia się na plecy. Lekarze nazywają to kolką nerkową, która trwa od 30 do 60 minut. Mogą też wystąpić nudności i wymioty, a także krew w moczu. W przypadku niektórych osób oddawanie moczu jest bolesne. W 40 procentach przypadków nerki ulegają uszkodzeniu jeszcze przed wystąpieniem pierwszego ataku. Jak można leczyć dnę moczanową? Jeśli wystąpi atak dny moczanowej lub jeśli objawy występują od dłuższego czasu, zazwyczaj pierwszą osobą, z którą należy się skontaktować, jest lekarz rodzinny. Zwykle to on stawia diagnozę i zajmuje się leczeniem. Jeśli wystąpią komplikacje lub leczenie nie przynosi rezultatów, lekarz rodzinny prawdopodobnie skieruje Cię do specjalisty. Są to zazwyczaj specjaliści chorób wewnętrznych lub reumatolodzy, którzy zajmują się uszkodzeniami stawów, mięśni i ścięgien, szczególnie w przypadku przewlekłej dny moczanowej. Głównym celem leczenia dny moczanowej jest zredukowanie nadmiaru kwasu moczowego we krwi do prawidłowego poziomu. Terapia jest w zasadzie zawsze konieczna w przypadku występowania podagry, ponieważ nie ustępuje ona samoistnie. Jednakże po pierwszym ataku podagry nie jest bezwzględnie konieczne leczenie farmakologiczne. Poza standardowymi metodami leczenia istnieje wiele innych czynników, które mogą pomóc w walce z podagrą lub złagodzić jej objawy. Samodzielna walka z podagrą Wiele można osiągnąć poprzez zmianę stylu życia, a szczególnie poprzez zmianę diety. Jeśli to nie wystarcza w leczeniu dny moczanowej, konieczne jest leczenie farmakologiczne. Zmiana diety w przypadku dny moczanowej Osoby cierpiące na dnę moczanową mają wiele możliwości, by wpłynąć na obniżenie poziomu kwasu moczowego. Decydującą rolę odgrywa tu zmiana diety. Pokarmy bogate w purynę spożywaj tylko w małych porcjach. Puryny są obecne w różnych ilościach w poszczególnych pokarmach. Żywność bogata w puryny to mięso (zwłaszcza podroby), wędliny, owoce morza i niektóre rodzaje ryb. Dlatego jeśli masz predyspozycje do podagry, spożywanie dużej ilości takiego rodzaju pożywienia może niekiedy prowadzić do ostrego ataku choroby. Zaleca się spożywanie tych pokarmów w mniejszych ilościach. Jak najmniej alkoholu. W przypadku dny moczanowej szczególnie problematyczne jest nadmierne spożywanie alkoholu. Nerki wydalają produkty jego rozpadu. Konkurują one przy tym z kwasem moczowym. W ten sposób alkohol spowalnia rozkład kwasu moczowego i powoduje wzrost jego poziomu. W skrajnym przypadku nawet niewielkie ilości alkoholu mogą sprowokować atak dny moczanowej u osób z grupy ryzyka. Szczególnie szkodliwe jest piwo, ponieważ poza alkoholem zawiera też dużo puryn. Uważaj na fruktozę. Fruktoza występuje nie tylko w owocach. Często występuje też jako słodzik w sokach, jogurtach i innych produktach spożywczych. Rozkład fruktozy w organizmie powoduje zwiększenie powstawania puryn. Jednocześnie, podobnie jak alkohol, hamuje ona wydalanie kwasu moczowego przez nerki. Ograniczaj spożycie tłuszczów. Zbyt duża ilość tłuszczu również hamuje wydalanie kwasu moczowego. Dlatego specjaliści zalecają spożywanie jak najmniejszej ilości pokarmów wysokotłuszczowych. Tłuszcz nie powinien pokrywać więcej niż 30 procent dziennego zapotrzebowania na kalorie. Limit ten jest jednak szybko osiągany, ponieważ tłuszcz ma największą gęstość energetyczną ze wszystkich substancji odżywczych. Zwracaj szczególną uwagę na ukryty tłuszcz, np. w wędlinach czy daniach gotowych. Jak się odżywiać przy dnie moczanowej? Zdrowa, zrównoważona dieta jest ważna dla organizmu – nie tylko w przypadku dny moczanowej. Odżywianie i zdrowie są, ogólnie rzecz biorąc, ściśle ze sobą powiązane. Witaminy, mikroelementy i inne ważne substancje są przyjmowane wraz z pożywieniem. Zrównoważona dieta zmniejsza ryzyko wystąpienia niektórych chorób, w tym nadciśnienia i chorób układu krążenia. Lekarze i dietetycy zalecają następujący skład dziennego spożycia pokarmów: 50 procent węglowodanów,30 procent tłuszczów, z czego nie więcej niż jedna trzecia to nasycone kwasy tłuszczowe,20 procent białka. Ogólne zalecenia dotyczące zrównoważonej diety odnoszą się do wszystkich ludzi, także do osób z dną moczanową. Nie jest prawdą, że w przypadku dny moczanowej musisz przejść na dietę w sensie zmniejszenia ogólnej ilości spożywanych pokarmów. W zasadzie możesz jeść tyle, ile chcesz, nawet przy podagrze. Czego unikać przy podagrze? Nie ma listy pokarmów zakazanych w przypadku podagry. Istnieją jednak potrawy, które w diecie w przypadku podagry należy spożywać rzadziej. W przypadku podagry lekarze zalecają, by do diety wprowadzać jak najmniej puryn. Poniżej znajduje się tabela produktów zawierających duże ilości puryn i których należy unikać przy podagrze. Produkt spożywczyZawartość puryn w 100 gramach (w miligramach)Kwas moczowy wytwarzany na każde 100 gramów (w miligramach)Mleko00Jogurt00Twaróg00Jaja24,8Ogórek37,2Ser twardy47,2Pomidory4,210Papryka4,210Ziemniaki6,315Owoce4,2 – 12,610 – 30Makaron8,4 – 2120 – 50Orzechy włoskie10,525Szparagi10,525Ryż10,5 – 14,725 – 35Biały chleb16,840Kalafior18,945Grzyby25,260Brukselka25,260Pasztet2662Orzeszki ziemne29,470Pszenica37,890Parówki4096Sok jabłkowy42100Napój typu coca-cola42100Piwo, bezalkoholowe42100Płatki owsiane42100Dorsz45108Wędliny42 – 54,6100 – 130Paluszki rybne46,2110Kotlet z piersi indyka50,4120Rosół58,8140Groch63150Ryby63150Mięso (wieprzowina, wołowina, cielęcina), chude, świeże63150Filet z piersi kurczaka, świeży75,6180Soczewica84200Szynka85204Kotlet wieprzowy88211,2Sardynki w oleju200480Szprotki335802 Ostrożnie z purynami Górna granica zalecanego spożycia puryn wynosi około 500 miligramów dziennie. Wartość ta różni się w zależności od poziomu kwasu moczowego i masy ciała danej osoby. Szczególnie w trakcie i po ataku dny moczanowej należy zmniejszyć spożycie puryn. Lekarze zalecają, by nie spożywać więcej niż 200 miligramów dziennie i nie więcej niż dwa gramy puryn tygodniowo. Jednakże informacje na temat zawartości puryn w poszczególnych pokarmach są różne w różnych tabelach żywieniowych. Dzieje się tak dlatego, że zawartość puryn zależy także od sposobu przygotowania danego produktu. Na przykład smażone mięso zawiera więcej puryn niż mięso surowe. Następujący wzór odnosi się do przemiany puryn w powstający z nich kwas moczowy: jeden miligram puryny jest przekształcany w 2,4 miligrama kwasu moczowego. Jak unikać puryn Ogólna zasada mówi, że osoby cierpiące na dnę moczanową powinny spożywać pokarmy zawierające jak najmniej puryn. Pokarmy, które zawierają niewiele lub wcale nie zawierają puryn, to na przykład mleko, jogurt i twaróg. Te produkty można spożywać w zasadzie w nieograniczonych ilościach – nie podnoszą one poziomu kwasu moczowego. Jaja i sery twarde również mają bardzo niską zawartość puryn. Ziemniaki, makaron, białe pieczywo i ryż są również stosunkowo bezpieczne. Jeśli chodzi o ryby, warto rozważyć wędzonego węgorza. Całkiem bezpieczne są także owoce, ogórki, papryka i pomidory. Witamina C (zawarta w owocach i sokach owocowych) również ma działanie obniżające poziom kwasu moczowego. Nie ma jednak sensu przyjmowanie zbyt dużej ilości witaminy C. Organizm nie wykorzystuje nadmiernej ilości witaminy C i po prostu wydala ją. Tabele żywieniowe dla chorych na dnę moczanową zawierają wykaz produktów, które mają bardzo wysoką zawartość puryn. Specjaliści zalecają, by osoby cierpiące na dnę moczanową unikały tych pokarmów tak bardzo, jak to tylko możliwe. Przede wszystkim chodzi o mięso, zwłaszcza wieprzowinę i gęsinę, a także podroby. Szynka, soczewica i różne rodzaje ryb, takie jak pstrąg, śledź, sardynki w oleju i szprotki, również są niezbyt korzystne. Tabele dietetyczne dla chorych na dnę moczanową zawierają również listę produktów, które mają stosunkowo wysoką zawartość puryn, ale których spożywanie jest mimo to dopuszczalne od czasu do czasu. Spośród tych pokarmów kiełbaski mają najniższą zawartość puryn. Nawet napoje, takie jak sok jabłkowy, napoje typu coca-cola i piwo, mają wyższą zawartość puryn niż kiełbaski. Produkty mięsne, które można jeść sporadycznie, to parówki, filety z indyka i rosoły. Poza tym nie są szkodliwe paluszki rybne i dorsz, o ile spożywa się je z umiarem. Uzupełniaj zrównoważoną dietę odpowiednio wysokim spożyciem płynów. Lekarze zalecają picie co najmniej dwóch litrów dziennie. Szczególnie dobrze przyswajalna jest woda mineralna, soki i niesłodzone herbaty. Przyjmowanie płynów rozrzedza krew i sprawia, że lepiej wydalasz kwas moczowy. Dna moczanowa i szparagi Przez długi czas szparagi były uważane za problematyczne w kontekście diety przy podagrze. Z jednej strony szparagi cieszą się dobrą opinią ze względu na swoje działanie moczopędne. Ponieważ jednak zawierają dość dużo puryn (około 10 miligramów na 100 gramów szparagów) w porównaniu do innych warzyw, to eksperci zalecają, by w ramach diety na podagrę spożywać je tylko w ograniczonym zakresie. W istocie jednak są warzywa, które zawierają o wiele więcej puryn – na przykład brukselka, która zawiera aż 25 miligramów na każde 100 gramów. Z drugiej strony papryka, pomidory, ogórki i wszystkie rodzaje owoców wypadają na tym polu znacznie lepiej. Pod względem zawartości puryn szparagi plasują się więc mniej więcej w środku stawki. W ramach zrównoważonej diety są więc raczej nieszkodliwym składnikiem menu. Tłuszcze W zasadzie tłuszcze nie stanowią szczególnego problemu w podagrze. Jednak zbyt duża ilość tłuszczu w diecie szkodzi organizmowi i powoduje otyłość. To z kolei sprzyja powstawaniu dny moczanowej. Dlatego przy diecie na podagrę zwracaj uwagę na zawartość tłuszczu w pożywieniu. Ważne jest, by pamiętać, że zawartość puryn w pożywieniu nie ma nic wspólnego z zawartością tłuszczu. Te dwie wartości powinny być traktowane jako ściśle od siebie oddzielone. W diecie na podagrę kontrolujesz dzienne spożycie tłuszczu, jedząc w umiarkowanych ilościach mięso. Duże ilości tłuszczu zawierają też sery i liczne dania gotowe. Unikaj ich, jeśli to możliwe. Na dzienne spożycie tłuszczu może mieć również wpływ sposób przygotowania posiłków. Na przykład zamiast smażenia lub smażenia w głębokim tłuszczu, korzystaj z grillowania i gotowania na parze. Sposób odżywiania przy podagrze: diety odchudzające Zbyt duża masa ciała jest uważana za czynnik ryzyka występowania podagry. Jeśli masz wskaźnik masy ciała (BMI) wynoszący 25 i więcej, specjaliści zalecają redukcję wagi. Zmniejszając masę ciała, postępuj ostrożnie: pozbywanie się dwóch do trzech kilogramów nadwagi miesięcznie jest zazwyczaj wystarczające. Podczas diety odchudzającej organizm wytwarza więcej tzw. ciał ketonowych. Hamują one wydalanie kwasu moczowego. Zbyt szybka utrata wagi, zwłaszcza poprzez post i dietę eliminacyjną, może więc wywołać atak podagry. Najlepiej jest konsultować dietę z lekarzem. Indywidualny plan żywieniowy W wielu przypadkach dna moczanowa nie jest jedyną chorobą metaboliczną, na którą cierpią pacjenci. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę także inne zasady dietetyczne. Prawie wszystkie choroby metaboliczne charakteryzują się tym, że osoby nimi dotknięte nie mogą tolerować lub przyswajać pewnych pokarmów albo że pokarmy te wyrządzają im szkodę. Jeśli cierpisz na inne choroby metaboliczne, pamiętaj, by przed rozpoczęciem leczenia podagry poinformować o tym swojego lekarza. Wspólnie ustalicie, które pokarmy są dla ciebie odpowiednie, a które nie. W przypadku podagry często pomocny jest indywidualny plan żywieniowy, w którym dokładnie zapisujesz, co jest dla ciebie bezpieczne i w jakich ilościach. Taki indywidualny plan żywieniowy jest też pomocny, gdy osoby dotknięte tym problemem po raz pierwszy dowiadują się, że muszą zmienić swoje nawyki żywieniowe. Podagra i spożywanie alkoholu Alkohol jest czynnikiem ryzyka, ponieważ zaburza wydalanie kwasu moczowego. Dlatego unikaj alkoholu, zwłaszcza piwa, ponieważ alkohol może wywołać ostry atak podagry. Dodatkowe wskazówki dotyczące walki z dną moczanową Zredukuj nadwagę: Jeśli twój wskaźnik masy ciała (BMI) wynosi ponad 25, lekarze zalecają zrzucenie zbędnych kilogramów. Jeśli będziesz ważył mniej, poziom kwasu moczowego automatycznie się obniży. Ale bądź ostrożny: chudnij powoli i w kontrolowany sposób. Rygorystyczny post niesie ze sobą ryzyko wywołania ostrego ataku podagry!Dużo pij: Dietetycy zalecają picie co najmniej dwóch litrów wody dziennie, najlepiej wody mineralnej lub niesłodzonej herbaty. Płyn w organizmie pomaga utrzymać niskie stężenie kwasu moczowego i wspomaga funkcje filtracyjne nerek. Dobre nawodnienie wypłukuje również kwas moczowy i obniża jego ale bez przesady: Ćwiczenia fizyczne mają pozytywny wpływ na stawy dotknięte podagrą. Poprawia się funkcjonowanie chorego i szybciej ustępują objawy podagry. Nie przesadzaj jednak zbytnio z wysiłkiem fizycznym – nadmierne ćwiczenia powodują wytwarzanie większej ilości kwasu mlekowego, który spowalnia rozkład kwasu moczowego przez nerki. Natomiast regularne spacery są jak najbardziej wskazane. Leki obniżające poziom kwasu moczowego Dny moczanowej nie da się wyleczyć za pomocą leków. Gdy tylko przestajesz przyjmować leki, ich wpływ na poziom kwasu moczowego zanika i poziom kwasu moczowego ponownie wzrasta. Lekarze zalecają więc przyjmowanie leków obniżających poziom kwasu moczowego w następujących przypadkach: w przypadku poziomu kwasu moczowego powyżej 9 miligramów na decylitr surowicy krwi,z rodzinną historią podagry i podwyższonym poziomem kwasu moczowego,przy podagrze stawów,przy występowaniu kamieni nerkowych,w przewlekłej podagrze. Istnieją dwie kategorie leków, które pomagają w leczeniu wysokiego poziomu kwasu moczowego: albo wspomagają one wydalanie kwasu moczowego, albo hamują jego produkcję. Na początku leczenia dny moczanowej lekarze często przepisują obie te klasy leków obniżających poziom kwasu moczowego. W długotrwałym leczeniu dny moczanowej stosuje się głównie środki, które blokują jego wytwarzanie. Leki urykozuryczne – zwiększone wydalanie kwasu moczowego Leki urykozuryczne powodują, że organizm wydala więcej kwasu moczowego. Do tej grupy leków należy na przykład benzbromaron. Leczenie podagry za pomocą leków urykozurycznych rozpoczyna się od małych dawek, ponieważ większe dawki mogą doprowadzić do ataku dny moczanowej. Ważne jest też, aby pacjenci wypijali więcej niż dwa litry płynów dziennie. Urykostatyki – zmniejszają powstawanie kwasu moczowego Urykostatyki zawierają substancję czynną allopurinol. Hamuje ona działanie enzymu, który jest niezbędny na ostatnim etapie powstawania kwasu moczowego. W rezultacie we krwi znajduje się więcej prekursorów kwasu moczowego. Są one jednak lepiej rozpuszczalne w wodzie, więc organizm wydala je łatwiej niż sam kwas moczowy. Leczenie urykostatykami rozpuszcza nawet złogi kryształów kwasu moczowego, które już się uformowały. Co robić w przypadku ostrego ataku dny moczanowej? Leki przeznaczone do długotrwałego leczenia dny moczanowej nie są odpowiednie w przypadku ostrego ataku. Najważniejsze jest jak najszybsze złagodzenie objawów, takich jak ból. Przeciwzapalne leki przeciwbólowe są tutaj szczególnie skuteczne. NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne): Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są lekiem pierwszego wyboru w leczeniu ostrej podagry. Nie zawierają one kortyzonu. Pacjentom cierpiącym na podagrę podaje się głównie indometacynę, diklofenak lub ibuprofen. Z reguły objawy ustępują w ciągu kilku godzin. Terapia kortyzonowa: Jeśli leki z grupy NLPZ nie wystarczają, lekarze stosują glikokortykoidy zawierające kortyzol, na przykład prednizolon. Jeśli dna moczanowa dotyka większych stawów, takich jak staw kolanowy, lekarz czasami wstrzykuje kortyzon bezpośrednio do stawu. W przypadku mniejszych stawów kortyzon jest podawany w formie tabletek. Nie wolno jednak przyjmować preparatów kortyzonowych dłużej niż przez kilka dni. Jeśli zaburzona jest czynność nerek, lekarz zazwyczaj natychmiast podaje kortyzon. Leczenie ataku podagry za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych nie jest wtedy możliwe. Kolchicyna: W przeszłości dnę moczanową często leczono kolchicyną. Dziś lekarze rzadko przepisują ją ze względu na jej skutki uboczne, takie jak biegunka, mdłości i wymioty. Nie może być stosowana w czasie ciąży. Jest też nieodpowiednia dla mężczyzn, którzy chcą w najbliższej przyszłości zostać ojcami. Nie stosuj samodzielnie środków przeciwbólowych! Samodzielne leczenie się środkami przeciwbólowymi dostępnymi bez recepty jest ryzykowne. Na przykład kwas acetylosalicylowy czasami znacznie podnosi poziom kwasu moczowego. U osób bez objawów dny moczanowej czasem nawet wywołuje ostry atak. Lekarze zdecydowanie odradzają leczenie podagry na własną rękę. Zawsze porozmawiaj o tym z lekarzem. Maści zawierające jako substancję czynną na przykład diklofenak są zazwyczaj bezpieczne i mogą być stosowane jako uzupełnienie leczenia, do miejscowego zastosowania na bolące stawy. Jednak i w tym przypadku przed zastosowaniem zaleca się rozmowę z lekarzem. Leczenie należy stosować także wtedy, gdy nie występują żadne objawy Aby uniknąć chorób wtórnych, bardzo ważne jest konsekwentne leczenie dny moczanowej. Zaleca się stosowanie terapii obniżającej poziom kwasu moczowego przez co najmniej pięć lat. Jeśli uformowały się już guzki dnawne, leczenie jest wskazane przez kolejne pięć lat po ich ustąpieniu. Operacje na dnę moczanową Jeśli poszczególne stawy są już poważnie uszkodzone przez podagrę, istnieje możliwość zastąpienia ich sztucznymi stawami. Tego typu operacja jest przeprowadzana w warunkach szpitalnych. Po operacji pacjent musi pozostać w szpitalu jeszcze przez kilka dni. Następnie przeprowadza się terapię ruchową i zajęciową, aby osoby dotknięte chorobą mogły nauczyć się, jak radzić sobie z nowym stawem. Nowy staw czasami na początku sprawia pacjentowi dużo bólu. Jednak w ostatecznym rozrachunku zabieg ten jest zwykle mniej bolesny niż dalsze życie z uszkodzonym stawem. Guzki dnawe można też usuwać chirurgicznie. Drobne guzkowate zgrubienia skóry tworzą się głównie nad stawami i na chrząstce ucha. Chociaż są nieszkodliwe, osoby nimi dotknięte często uważają je za problem kosmetyczny. Do usunięcia chirurgicznego potrzebne jest tylko znieczulenie miejscowe. W niektórych przypadkach w miejscu, z którego lekarz usunął guzki dnawe, tworzą się małe blizny. Z reguły jednak można je usunąć całkowicie i bez śladu. Fizykalne leczenie dny moczanowej Fizyczna terapia podagry ma na celu zmniejszenie istniejących objawów i bólu. Ma również zapobiegać uszkodzeniom stawów i ich zniekształcaniu w przypadku długotrwałej podagry. Leczenie ciepłem i zimnem, a także ultradźwięki i elektroterapia pomagają zmniejszyć ból stawów spowodowany dną rozluźniające mięśnie zmniejszają wzmacnia mięśnie i w ten sposób odciąża i terapia zajęciowa zapobiegają lub korygują ograniczenia ruchowe i nieprawidłowe ułożenie stawów. Homeopatia stosowana w leczeniu dny moczanowej Wielu chorych, pytanych „Co pomaga na podagrę?”, powołuje się na leki homeopatyczne. Jednak skuteczność leków homeopatycznych nie została jeszcze udowodniona. Dla tych, którzy są o tym przekonani, są one opcją towarzyszącą głównej terapii. Zmiana stylu życia lub, jeśli to konieczne, leki konwencjonalne są zalecane jako główne elementy terapii dny moczanowej. Homeopatycznymi lekami na dnę moczanową są: bryonia: polecana szczególnie przy ostrym bólu i dla ogólnego odprężenia psychicznego,colchicum: na mdłości i ogólne uczucie niedyspozycji,ledum: uzupełnienie dla skutecznych, uśmierzających ból zastosowań zimna,lycopodium: na ostry ból i niespokojny ogólny stan psychiczny,belladonna: przeciwko silnemu bólowi i gorączce. UWAGA: Sama koncepcja homeopatii i jej konkretna skuteczność są kontrowersyjne i nie została jednoznacznie potwierdzona badaniami naukowymi. Domowe sposoby na dnę moczanową W przypadku ataku dny moczanowej opisane poniżej domowe sposoby są uważane za przydatne jako uzupełnienie leczenia podagry: Dbaj o stawy: Unieruchom dotknięty chorobą staw. Zacznij go ponownie obciążać dopiero wtedy, gdy nie będziesz miał już żadnych dolegliwości. Konieczny może być odpoczynek w stawy: Chłodzące okłady łagodzą ból stawów. Wystarczy do tego ręcznik zmoczony w zimnej wodzie. Alternatywą są również kompresy z twarogu. Twaróg utrzymuje zimno dłużej niż mokry ręcznik. Zbyt zimne okłady szybko powodują uszkodzenia skóry. Nie schładzaj stawów dłużej niż dziesięć minut jednorazowo, ale za to możesz to robić kilka razy stawy: Ciepło jest również pomocne w łagodzeniu bólu, np. podczas kąpieli w ciepłej wodzie. Rozluźnia to mięśnie i stawy, co zmniejsza ból. Kwiaty rumianku są zalecane jako dodatek do kąpieli stosowanej jako domowy sposób na ataki dny ziołowe: Picie herbat ziołowych jest dobre na podagrę. Wypłukują one kwas moczowy z organizmu. Eksperci często zalecają specjalne herbaty, np. z siemienia lnianego, liści brzozy lub w postaci naparów z dodatkiem ząbka czosnku. Jednak podstawą działania herbat jest to, że mają one właściwości moczopędne. Domowe sposoby leczenia mają swoje ograniczenia. Jeśli objawy utrzymują się przez dłuższy czas, nie ustępują lub nawet nasilają się, zawsze powinieneś skonsultować się z lekarzem. Jak można zdiagnozować dnę moczanową? Jeśli podejrzewasz u siebie dnę moczanową, lekarz rodzinny lub lekarz chorób wewnętrznych są właściwymi osobami, z którymi powinieneś się skontaktować. W trakcie rozmowy lekarz przeprowadzi z Tobą wywiad medyczny i zapyta cię o objawy. Będzie zadawał Ci różne pytania, takie jak: Czy w przeszłości miałeś podobne dolegliwości?Czy masz krewnych z podobnymi dolegliwościami?Jak wygląda Twoja dieta?Czy pijesz alkohol?Czy dolegliwości występują stale, czy z przerwami? Badanie fizykalne Po zebraniu wywiadu przeprowadza się badanie fizykalne. Lekarz sprawdza stawy, brzuch i dolne partie narządów jamy brzusznej, aby zlokalizować uczucie dyskomfortu lub ból. Może on odkryć guzkowe zmiany tkanki nad stawami (tzw. guzek dnawy), które są typowe dla dny moczanowej. Lekarz stosuje testy ruchowe, aby określić, czy w stawach występują już jakieś ograniczenia ruchowe. Określenie parametrów krwi Poziom kwasu moczowego: Podwyższony poziom kwasu moczowego można określić między innymi za pomocą badania krwi. U mężczyzn hiperurykemia występuje przy poziomie powyżej 7 miligramów na 100 mililitrów surowicy krwi, a u kobiet przy poziomie powyżej 6 miligramów na 100 mililitrów. Po ostrym ataku dny moczanowej stężenie kwasu moczowego wraca do normy. Dlatego nie można z całą pewnością wykluczyć dny moczanowej, nawet jeśli parametry krwi są w normie. Markery zapalne we krwi: Niektóre markery zapalne we krwi dostarczają kolejnych dowodów na występowanie dny moczanowej. Należą do nich: podwyższony poziom białka C-reaktywnego (CRP),zwiększona liczba białych krwinek (leukocytów),zwiększony wskaźnik sedymentacji krwinek (ESR). Aby potwierdzić diagnozę dny moczanowej, lekarz bada także próbkę płynu maziowego. Jeśli w tym badaniu wykryje się kryształy kwasu moczowego, jest bardzo prawdopodobne, że występuje dna moczanowa. Badania rentgenowskie i ultrasonograficzne Zdjęcia rentgenowskie mogą być użyte do określenia uszkodzeń, jakie dna moczanowa wyrządziła w stawach. Czasami lekarz wykonuje też badanie ultrasonograficzne. Badanie rentgenowskie z użyciem środka kontrastowego pozwala na dokładniejsze przyjrzenie się nerkom i pomaga wyjaśnić, czy tkanka nerek została uszkodzona przez chorobę. Badanie czynności nerek Badanie funkcji nerek może określić, czy i w jakim stopniu ich praca jest upośledzona. Jaki jest przebieg dny moczanowej? Ostry atak dny moczanowej pojawia się zwykle w nocy lub we wczesnych godzinach porannych i trwa od kilku dni do dwóch tygodni. Potem objawy powoli ustępują. Czas trwania ataku podagry może być znacznie skrócony dzięki szybkiemu, ukierunkowanemu leczeniu. Po ataku podagry czasami musi upłynąć trochę czasu (nawet od miesięcy aż do lat), zanim pojawi się kolejny atak. Czas trwania ataków podagry, a także okresy pomiędzy nimi różnią się indywidualnie. Pomiędzy dwoma atakami podagry czasami zdarzają się długie okresy, kiedy pacjenci nie mają żadnych objawów. W tych „fazach międzykrytycznych” ważne jest, aby kontynuować terapię. Jeśli leczenie to zostanie przerwane, okresy wolne od objawów skracają się, a symptomy pojawiają się coraz częściej w okresach pomiędzy dwoma kolejnymi atakami podagry. Zwiększa się też ryzyko późniejszych powikłań, takich jak uszkodzenie i niewydolność nerek. Dlatego ważne jest, by nie robić żadnych przerw w terapii. W przewlekłej podagrze, która jest dziś stosunkowo rzadka, objawy pozostają na stałe. W każdym przypadku wymaga to ciągłego leczenia. Predyspozycje do podwyższonego poziomu kwasu moczowego są zazwyczaj wrodzone i dlatego nie można ich całkowicie wyleczyć. Jednak dzięki konsekwentnej terapii często udaje się obniżyć poziom kwasu moczowego na stałe. Nie eliminuje to ryzyka wystąpienia ostrych ataków podagry, ale znacznie je zmniejsza. Przebieg choroby i rokowanie zależą w dużej mierze od tego, jak wyraźne są predyspozycje do wysokiego poziomu kwasu moczowego i jak konsekwentnie pacjent przyjmuje leki obniżające poziom kwasu moczowego lub jak dobrze prowadzi styl życia obniżający poziom kwasu moczowego. Trwałe zmiany w stawach Kiedy już dojdzie do uszkodzenia stawów, nie następuje powrót do normy. W ciężkich przypadkach stawy mogą ulec deformacji, powodując stały ból lub utratę mobilności. Ważne jest, by na wczesnym etapie choroby skonsultować się ze specjalistą, np. chirurgiem ortopedą. Może być też konieczna dodatkowa terapia ortopedyczna. Pytania i odpowiedzi Jakie są pierwsze objawy podagry? Podagra często daje o sobie znać w postaci okropnego bólu stawów. Takie ataki podagry często występują w dużym palcu u nogi, ale także w kolanach lub palcach. Ból jest taki, jakby w stawie chrzęściły małe okruchy potłuczonego szkła. Pojawia się też zaczerwienienie, obrzęk, a czasem gorączka. Jak mogę sprawdzić, czy mam dnę moczanową? Przy podejrzeniu podagry standardowo wykonuje się badanie laboratoryjne stężenia kwasu moczowego we krwi i moczu. W podagrze we krwi znajduje się więcej niż 7 miligramów kwasu moczowego na decylitr, a zwykle nawet więcej niż 8 miligramów na decylitr. Co jest przyczyną dny moczanowej? Często istnieje wrodzona predyspozycja do podwyższonego poziomu kwasu moczowego. Pojawieniu się podagry sprzyjają różne czynniki, w tym choroby, leki, ale także niezdrowa dieta, brak ruchu i nadwaga. Mężczyźni częściej chorują na podagrę niż kobiety. Co pomaga od razu przy ataku podagry? Przeciwzapalne środki przeciwbólowe i kortyzon mogą złagodzić ból. Alternatywnie można zastosować kolchicynę – lek na podagrę, ale działa ona wolniej. Jakie napoje są dobre na podagrę? Oprócz odpowiedniej diety ważne jest też przyjmowanie odpowiedniej ilości płynów: zaleca się wypijanie od dwóch do trzech litrów wody, niesłodzonych herbat ziołowych i owocowych oraz kawy. Przyjmowane płyny rozrzedzają krew i prowadzą do lepszego wydalania kwasu moczowego. Czy przy podagrze wskazane są ćwiczenia? Regularne ćwiczenia: na przykład spacery, jazda na rowerze czy pływanie pomagają obniżyć poziom kwasu moczowego. Jeśli cierpisz na nadwagę, ćwiczenia fizyczne mogą także pomóc w delikatnym unormowaniu wagi ciała – to także ma korzystny wpływ na poziom kwasu moczowego. Źródła Qaseem, A; Harris, RP; Forciea, MA; Clinical Guidelines Committee of the American College of, Physicians. (3 January 2017). "Management of Acute and Recurrent Gout: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians". Annals of Internal Medicine. N (March 2010). "Diagnosing and treating gout: a review to aid primary care physicians". Postgrad Med. R (January 2010). "Update on gout: new therapeutic strategies and options". Nature Reviews Rheumatology. 6.
jola.ba1 Re: Leczenie dny moczanowej 24.01.17, 10:24 Ja na moim przykładzie mogę się wypowiedzieć. Najpierw leczyłam się włąśnie przechodząc na dietę, odstawiłam zupełnie alkohol i nie forsowałam się, niestety wynik wcale jakoś szybko i cudownie się nie poprawiły i moją pani doktor przepisała mi Urarthone Lehning.
Dieta w przypadku ataku dny moczanowej jest nieodłącznym i niezbędnym elementem jej leczenia. Objawy złagodzi odpowiednio dobrany i wdrożony jadłospis. Podstawą jest wykluczenie z codziennego menu produktów o dużej zawartości puryny. Co to oznacza w praktyce, czyli jaką dietę stosować w ataku dny moczanowej? Kwas moczowy w diecie Dieta w przypadku ataku dny moczanowej jest nieodłącznym i niezbędnym elementem jej leczenia. Objawy złagodzi odpowiednio dobrany i wdrożony jadłospis. Podstawą jest wykluczenie z codziennego menu produktów o dużej zawartości puryny. Co to oznacza w praktyce, czyli jaką dietę stosować w ataku dny moczanowej? Kwas moczowy w diecie W ataku dny moczanowej można spożywać produkty, które dostarczą organizmowi nie więcej niż 120 mg kwasu moczowego dziennie. W okresie utajenia podagry, czyli między napadami w codziennym menu można umieścić produkty, które dostarczą łącznie nie więcej niż 300 mg kwasu moczowego. Przykładowe produkty spożywcze, z których po spożyciu 100 g wytworzy się ponad 500 mg kwasu moczowego: drożdże browarnicze, wędzone szproty, drożdże piekarnicze, wątroba wołowa, wątroba wieprzowa. Zawierają one najwięcej związków purynowych, dlatego osoba chora na dnę moczanową nie powinna spożywać potraw, których składnikami są powyższe produkty. Przykładowe produkty spożywcze, z których po spożyciu 100 g wytworzy się nie więcej niż 200 mg kwasu moczowego: łosoś, makrela, baranina, kawior, salami. Liczbę związków purynowych, które zawierają można określić jako średnią. Produkty te można spożywać w okresie kiedy choroba nie daje o sobie znać. Przykładowe produkty spożywcze, z których po spożyciu 100 g wytworzy się mniej niż 50 mg kwasu moczowego: winogrona, kapusta biała, marchew, sery, pomidory. Produkty te zawierają mało związków purynowych, dlatego można je włączyć do codziennego jadłospisu nawet w przypadku ataku dny moczanowej. Dieta niskopurynowa Rozwój choroby takiej jak dna moczanowa jest ściśle związany ze spożywanym pokarmem. Organizm osoby chorej zmaga się z nadmiarem kwasu moczowego, do którego powstawania przyczyniają się puryny, które nie tylko sami produkujemy, ale także dostarczamy w pożywieniu. Dlatego tak ważne jest, by w codziennej diecie w dnie moczanowej wybierać produkty ubogie w puryny. Jakie produkty należy wykluczyć z menu niskopurynowego? Najlepsze efekty przynosi dieta wegetariańska z całkowitym wykluczeniem mięsa, a nawet ryb i owoców morza. Osobom cierpiącym na podagrę nie służą w diecie także rośliny i strączkowe, niektóre warzywa takie jak kalafior i papryka, a nawet owoce, np. banan i melon. Dieta przy dnie moczanowej: wskazówki 1. Staraj się jeść chudo i lekko, jednak z rozsądkiem - zaleca się regularne posiłki co 2-3h, ostatni, maksymalnie piąty, posiłek zjedz około 4h przed snem. 2. Pij dużo, jednak zwracaj uwagę, na to co pijesz - wypijaj ok. 2-3 litrów, najlepiej by była to: woda mineralna lub słaba herbata, pomogą one nerkom wypłukiwać kwas moczowy. 3. Pilnuj prawidłowej masy ciała, jednak nie głoduj - bardzo niskokaloryczna dieta może nasilać objawy, ale pamiętaj, że nadwaga sprzyja nawrotom choroby oraz deformacji stawów. 4. Postaw na dietę bogatą w produkty roślinne, jednak kontroluj w nich zawartość puryn - czasem nawet pozornie zdrowe produkty mogą okazać się szkodliwe w diecie przy dnie moczanowej. 5. Postaw na aktywność fizyczną, jednak w granicach swoich możliwości i wytrzymałości - regularne, nawet proste ćwiczenia pozwalają zachować sprawność stawów, dobrą kondycję i prawidłową wagę.
Wskazania, dawki i częste działania niepożądane Colchicine to lek na receptę dostępny pod marką Colcrys lub w formie generycznej. Kolchicyna jest preferowanym lekiem na dnawe zapalenie stawów i jest otrzymywana z suszonych nasion Colchicum autumnale (znanego również jako krokus jesienny lub szafran łąkowy) . Jan-Otto/E+/Getty Images Wskazania do stosowania kolchicyny Stosowanie
Dna moczanowa jest chorobą stawów spowodowaną odkładaniem się w nich soli kwasu moczowego. Dolegliwości bólowe mogą wystąpić w stawach łokci,… Jak szybko wyleczyć dnę moczanową?Dna moczanowa – leczenie domowe wodą i sodąDna moczanowa leczenie domowym sposobem – ocet jabłkowyNietypowe domowe sposoby na dnę moczanową – folia i pijawkiZiołowe domowe sposoby na dnę moczanowąDna moczanowa domowe sposoby z soku z czarnej rzodkwi do rozpuszczania kamieni i usuwania soliDna moczanowa leczenie cytrynąDomowe sposoby na dnę moczanową – żurawina i pietruszkaDna moczanowa okłady z kapusty to stary sprawdzony sposób Dna moczanowa jest chorobą stawów spowodowaną odkładaniem się w nich soli kwasu moczowego. Dolegliwości bólowe mogą wystąpić w stawach łokci, kolan, stóp, dłoni, palców. Najczęstszą postacią dny jest choroba palców nóg. Obecność kwasu moczowego i jego soli w organizmie jest uważane za stan normalny: substancje są produktami metabolicznymi. U zdrowych ludzi związki te są wydalane przez nerki. Z nadmiarem zaczynają się osadzać w stawach. W rezultacie pojawia się stan zapalny i dyskomfort. Ból zaczyna się nagle, staw staje się gorący w dotyku, dotknięty obszar zmienia kolor na czerwony. Przez pewien czas choroba nie daje o sobie znać, ale z biegiem czasu znowu zaczynają się ataki. Na atak dny moczanowej domowe sposoby mogą przynieść znaczną ulgę. Wiele osób już wie, że na dne moczanową okłady z kapusty są doskonałym środkiem przeciwbólowym. Jak szybko wyleczyć dnę moczanową? Domowe sposoby na dnę moczanową obejmują przygotowanie kąpieli, nalewek, okładów, wywarów, płynów. Jeśli regularnie używa się alternatywnych przepisów, okres remisji może być znacznie wydłużony. Najważniejsze to wybrać dla siebie najbardziej odpowiednie środki. Dna moczanowa – leczenie domowe wodą i sodą Substancja ta jest w stanie regulować równowagę alkaliczną i kwasową w moczu, żółci, krwi, soku żołądkowym. Leczenie dny moczanowej wodą z sodą oczyszczoną jest skuteczne, ponieważ produkt pomaga zmniejszyć stężenie moczanu sodu we krwi. Na tym tle stan chorego znacznie się poprawia, a objawy choroby stają się mniej wyraźne. Istnieje jednak pewne „ale” soda jest naprawdę skuteczna tylko wtedy, gdy jest stosowana w początkowych stadiach rozwoju choroby. fot. Czy istnieją skuteczne, domowe sposoby na dnę moczanową ? Wodorowęglan sodu można przyjmować i stosować zewnętrznie. Na dnę moczanową domowe sposoby w postaci ciepłych kąpieli sodowych: 3 łyżeczki sody oczyszczonej i 9 kropli jodu na 3 litry wody działają jak dobry środek przeciwbólowy. Powtórzyć procedurę, co najmniej dwa razy dziennie. Zastanawiając się jak przy dnie moczanowej złagodzić ból, ta receptura może okazać się prawdziwym wybawieniem. Dna moczanowa leczenie domowym sposobem – ocet jabłkowy Substancja jest stosowana w różnych chorobach, ocet jabłkowy pomaga usprawnić procesy metaboliczne, spalić nadmiar tłuszczu, normalizować trawienie, wyeliminować ból, poprawić elastyczność chrząstki i przywrócić funkcje ruchowe stawów. Kiedy następuje atak dny moczanowej domowe sposoby z użyciem octu jabłkowego są bardzo pożądane. Zaleca się rozpoczęcie od małych dawek mieszaniny: 2 łyżeczek na szklankę wody. Trzeba pić ten specyfik z posiłkami, aż poprawi się stan. Nietypowe domowe sposoby na dnę moczanową – folia i pijawki Jak szybko wyleczyć dnę moczanowa jednym z najbardziej niezwykłych, ale nie równie skutecznych metod terapii? Podczas leczenia dny domowe sposoby obejmują użycie arkusza folii aluminiowej. Folia musi być po prostu nakładana na bolący staw lub palce błyszczącą stroną. Czas trwania jednej sesji leczenia wynosi około 40 minut. Zabieg należy wykonywać codziennie, aż objawy choroby znikną. Z reguły ulga przychodzi po 10-12 dni. Dna moczanowa leczenie domowym sposobem z pijawkami. Hirudoterapia pomaga oczyścić krew z toksyn. Pijawka wysysa szkodliwy kwas moczowy. Dopuszcza się w leczeniu dny moczanowej w domu. Taka terapia nie powoduje dyskomfortu. Wszystko, co czuje chory, to lekkie mrowienie. Przez godzinę jedna pijawka może wyssać 5 mililitrów krwi. fot. Jakie leczenie domowe pozwoli zwalczyć dnę moczanową ? Ziołowe domowe sposoby na dnę moczanową Tradycyjna medycyna od dawna wymyśla środki, aby pozbyć się bólu przy dnie moczanowej. Oto niektóre z nich. Wywar rumiankowy. Kwiaty rośliny zalać wodą, dodać sól, doprowadzić do wrzenia, trzymać na małym ogniu przez 10 minut. Otrzymany roztwór dodać do ciepłej wody w misce i zamoczyć nogi. Wyciąg z szyszek świerkowych pomaga oczyścić stawy. Aby go przygotować, trzeba wziąć szyszkę świerkową i zalać szklanką wrzącej wody. Pozostawić na 7–9 godzin do zaparzenia. Przyjmować doustnie jedną łyżkę na 30 minut przed posiłkiem. Napar z korzenia marzanny barwierskiej. Łyżeczkę korzeni tej rośliny zalać szklanką wrzącej wody. Zaparzać do ostygnięcia. Należy przyjmować rano i wieczorem po pół szklanki. Domowe sposoby na dne moczanową zawierają także przepis z liści laurowych. 5 g liści laurowych należy zalać 1,5 szklanką wody i gotować, przez co najmniej 5 minut. Powstały wywar usuwa się z ognia, zawija w ręcznik i pozostawia, na co najmniej 3 godziny. Po zaparzaniu, kompozycja powinna być spożyta w ciągu dnia. Dna moczanowa domowe sposoby z soku z czarnej rzodkwi do rozpuszczania kamieni i usuwania soli Sok z czarnej rzodkwi jest jednym z najsilniejszych soków do usuwania soli ze stawów (w tym kruszenia kamieni w nerkach i innych organach) oraz wzmacniania naczyń. Używa się tylko świeżo wyciśniętego soku z czarnej rzodkwi. Spożywanie rozpoczyna się od 1 łyżeczki godzinę po posiłku (można go rozcieńczyć dowolnym innym sokiem do smaku). Za każdym razem, gdy zwiększana jest dawka, należy spożyć najpierw 1 łyżkę soku, a następnie zakończyć na pół 5 szklanki. Podczas takiego leczenia należy odmówić sobie spożywania kwaśnych i pikantnych potraw. Przebieg leczenia trwa aż do całkowitego wypicia, co najmniej 3 litrów soku z czarnej rzodkwi. Dna moczanowa leczenie cytryną Gdy występuje dna moczanowa leczenie domowe cytryną okazało się dobrym sposobem na ograniczenie objawów chorobowych. Dna moczanowa powoduje zaburzenie pracy nerek, w którym mocz nie jest odfiltrowywany i odkłada się w stawach. Leczenie tej choroby jest często zalecane przy pomocy różnych diet. Zaletą cytryny jest neutralizacja odpływu żółci z organizmu dzięki zawartym w niej kwasom. Cytryna zawiera wiele witamin, błonnik i bioflawonoidy, pomaga nerkom pracować lepiej, usuwa toksyny z organizmu. Ciepła woda z sokiem z cytryny, kurkumą i octem jabłkowym to przyjemny napój i lekarstwo na dnę. Wystarczy wycisnąć sok z połowy cytryny, dodać ciepłą wodę, a następnie wsypać 2 łyżeczki kurkumy i 1 łyżeczkę octu jabłkowego. Wymieszać. Pić tę miksturę 2-3 razy dziennie. Domowe sposoby na dnę moczanową – żurawina i pietruszka Żurawina jest bardzo przydatna i pełna różnych substancji. Takie jak: kwasy organiczne, glukoza, pierwiastki śladowe (jod, fosfor, żelazo i wapń), witaminy z grupy B, PP, C, K. Glukoza leczy serce, wzmacnia układ odpornościowy, łagodzi stany zapalne z różnych tkanek organizmu, ponieważ żurawina jest dobrym środkiem antyseptycznym z powodu zawartości kwasu w jagodach, jest uznawana, jako dobry produkt na dnę moczanową. Natka pietruszki posiada duży zapas kwasu askorbinowego. Wszystkie dobroczynne substancje zawarte w żurawinie znajdują się również w pietruszce. Wzbogaca organizm w sole mineralne, wzmacnia ściany naczyń krwionośnych, a dzięki antyoksydantom wzbogaca organizm w grupy witamin. Napar z pietruszki usuwa obrzęk nóg i usuwa płyn z organizmu. Podczas picia soku można przywrócić metabolizm. Jeśli choruje się na dne moczanowa domowe sposoby z użyciem natki pietruszki wspomogą organizm w walce z chorobą. fot. Nie raz zadawaliście sobie to takie pytanie, jak szybko wyleczyć dnę moczanową domowymi sposobami raz na zawszę ? Dna moczanowa okłady z kapusty to stary sprawdzony sposób Dobre wyniki daje kompres z liśćmi kapusty. Należy wziąć 2-3 zewnętrzne liście świeżej kapusty, opłukać i nałożyć na bolące miejsce, przykryć folią, zawinąć bawełnianą szmatką. Liść kapusty można posmarować miodem. Zwiększy to wydajność. Procedurę należy wykonywać w nocy codziennie w ciągu miesiąca. Na dnę moczanową okłady z kapusty są doceniane, ponieważ należy ona do rodziny krzyżowej, która jest powszechnie znana ze swoich korzyści zdrowotnych. To znane warzywo ma doskonałe źródło witamin C, K i B1, B2, B6, potasu, błonnika pokarmowego, kwasu foliowego, miedzi i manganu. Ponadto kapusta jest bogata w białko, fosfor, wapń, żelazo, cholinę, magnez, kwas pantotenowy i niacynę. Ze względu na swoje właściwości przeciwzapalne liście kapusty lub sama kapusta są używane w celu złagodzenia bólu stawów spowodowanego zapaleniem stawów. Liście kapusty pomagają, gdy wystąpi atak dny moczanowe, takie domowe sposoby są tanie i w naturalny sposób uśmierzają ból. Wiele osób cierpiących na dnę moczanową dla złagodzenia bólu owija nogi kapustą. Należy włożyć liście kapusty do zamrażarki w plastikowej torbie. Kiedy pojawia się ból, umieścić liście kapusty na obszarze dotkniętym chorobą. Owinąć w ręcznik i pozwolić, aby naturalna temperatura ciała nagrzewała liście. Latem można owinąć bolesny staw liśćmi łopianu. Zwilżyć świeży liść łopianu w zimnej wodzie, przymocować do obolałego miejsca, odwrotną puszystą stronę. Usunąć, gdy ból ustąpi. Procedurę można wykonać zimą. Aby to zrobić, trzeba wysuszyć liście łopianu latem a zimą wystarczy namoczyć je w ciepłej wodzie i nanieść na bolące miejsce.
Wysoki poziom kwasu moczowego powoduje tworzenie się kryształków dny moczanowej, które następnie gromadzą się w stawach. Prowadzi to do wystąpienia bólu i stanu zapalnego. Osoby z dną moczanową doświadczają okresów, w których ich objawy nasilają się, co jest znane jako atak dny moczanowej.
Tłumaczenia w kontekście hasła "mogą pojawić się objawy dny moczanowej" z polskiego na francuski od Reverso Context: U niektórych pacjentów otrzymujących tiazydy może wystąpić hiperurykemia lub mogą pojawić się objawy dny moczanowej.
Tłumaczenia w kontekście hasła "dny moczanowej" z polskiego na niemiecki od Reverso Context: Natychmiastowego leczenia dny moczanowej w domu. Tłumaczenie Context Korektor Synonimy Koniugacja Koniugacja Documents Słownik Collaborative Dictionary Gramatyka Expressio Reverso Corporate
Dna moczanowa to rodzaj zapalenia stawów, który występuje, gdy kryształy kwasu moczowego gromadzą się w jednym lub wielu stawach w organizmie. Ten stan zwykle pojawia się bez ostrzeżenia i może powodować nagły i intensywny ból. Chociaż dna moczanowa jest tradycyjnie leczona zachowawczo za pomocą leków i zmian stylu życia, nie zawsze jest to skuteczne. W […]LgakJQx.
atak dny moczanowej forum
